Способность мужчины к воспроизводству потомства зависит от качества спермы. Здесь важно понимать процесс формирования семенной жидкости, который в общем занимает 3 суток. Яички производят сперму, она транспортируется в эпидидимис, после созревания перемещается в семенные пузырьки. Во время полового акта сперма перемешивается с секретом предстательной железы и образует эякулянт.
-
возраста: в норме у молодых мужчин фертильность на более высоком уровне;
-
половой активности;
-
индивидуальных особенностей.
Здоровый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Для оплодотворения яйцеклетки он должен быть активным и совершать поступательные движения. В 1 мл спермы содержится до 120 млн. сперматозоидов, активны из них чуть более половины. Чтобы оценить качественный состав сперматозоидов, производят специальный анализ – спермограмму.
-
секреторное – дисфункция заключается в производстве большого количества дефектных сперматозоидов;
-
обтурационное, когда есть физиологические препятствия для транспортировки сперматозоидов в уретру;
-
сочетанное, когда у мужчины наблюдается сразу несколько видов бесплодия;
-
иммунологическое – возникает из-за травмы яичек, выражается в производстве антител с противотестикулярными функциями;
-
относительное – мало изучено, так как возникает при полном фертильном здоровье обоих партнеров.
-
варикоцеле – возникает вследствие варикозного расширения вен яичка. Результатом является застой крови, плохое кровоснабжение тканей и дисфункция яичка;
-
водянка – по разным причинам в яичке скапливается большое количество жидкости, которая сдавливает его, нарушая кровообращение и прекращая производство сперматозоидов;
-
криптохизм – обычно выявляется в детстве, представляет собой задержку яичек в брюшной полости, требует оперативного лечения;
-
свинка – это инфекционное заболевание, осложнением которого является поражение сперматогенной ткани;
-
гормональные сбои, когда в организме наблюдается дисбаланс тестостерона или других половых гормонов;
-
генетика и наследственность, из-за которых возникают хромосомные аномалии;
-
к внешним факторам можно отнести: травмы, опухоли, перекрут яичек, побочное действие лекарств, алкоголь, курение, профессиональные заболевания, высокие температуры, облучение и прочие.
Чтобы установить диагноз «бесплодие» и составить адекватный алгоритм лечения, врач проводит обследование:
-
собирает анамнез;
-
проводит осмотр половых органов;
-
оценивает состоятельность сексуальной и репродуктивной функций со слов пациента;
-
направляет на спермограмму, инфекционный скрининг и гормональные исследования.
По результатам анализов формируется обоснованное заключение, составляется схема лечения и прогнозы о возможности зачать ребенка.