Классификация абортов подразделяет их на два типа ? ранние, на сроках до 12 недель, и поздние, на сроках от 13 до 22 недель. Если в результате самопроизвольного или искусственного позднего аборта незрелый плод выживает (такое возможно, если вес плода составляет не менее 500 гр, а также вовремя оказана специальная и реанимационная помощь), то такой аборт считается преждевременными родами, а госорганы, ЗАГС, должны выдать справку о рождении ребенка. В зависимости от причины, вызвавшей аборт, он может быть самопроизвольным или искусственным. Самопроизвольные аборты вызываются различными патологиями или нарушениями работы репродуктивной женской системы. Если самопроизвольные аборты повторяются подряд два или более раз, то их называют привычными. В обиходной речи принято называть самопроизвольные аборты выкидышами, а искусственные прерывания беременности ? абортами.

Искусственные аборты проводятся по медицинским показаниям (на любом сроке беременности), по социальным показаниям (до 22 недель) или по желанию женщины (на сроках до 12 недель включительно). Все сроки утверждены законодательно в следующих нормативно-правовых актах: приказ МЗ РФ № 302 от 28 декабря 1993 года ?Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности?   указ № 242 от 11 июня 1996 года ?О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности?. Проводить аборты разрешено только в специализированных медицинских учреждениях ? стационары дневного пребывания, профильные клиники, многопрофильные больницы с соответствующими отделениями. Аборты можно проводить в амбулаторных условиях, если срок беременности не превышает 12 недель и у пациентки нет противопоказаний.

Перед проведением аборта специалисту необходимо расспросить пациентку и установить наличие общих, воспалительных или других гинекологических заболеваний, количество и способ проведения предыдущих абортов, родов, срок беременности и другие важные детали. Срок определяется по дате последней менструации. Если задержка составляет менее 20 дней, то оптимальным решением будет проведение вакуумной аспирации или мини-аборта. Для проведения вакуумного аборта требуется специальное оборудование ? вакуумный отсос, одноразовый катетер. Перед и после проведения такого аборта рекомендуется проведение контрольных тестов на беременность или ультразвукового исследования. Если после контрольного УЗИ обнаруживаются остатки тканей плодного яйца, проводится выскабливание полости матки. На сроке от 6 до 12 недель проводится, так называемый, хирургический аборт ? после расширения шейки матки специальным инструментарием производят выскабливание внутренней полости матки кюреткой. Хирургический аборт не рекомендуется использовать молодым, нерожавшим женщинам, так как после него есть риск потерять репродуктивную способность. Если у пациентки кровь имеет отрицательный резус-фактор, то после аборта необходимо провести курс иммуноглобулина антирезус (D). Инъекцию, необходимая доза которой составляет 200-250 мкг, следует сделать не позднее, чем через 72 часа после операции. Возможные осложнения при абортах ? перфорация матки, кровотечения, инфицирование женских половых органов, образование спаек.

Если по медицинским показаниям необходим аборт на поздних сроках, то используют хирургический или медикаментозный метод. Хирургическое искусственное прерывание беременности ? кесарево сечение, абдоминальное (самый распространенный метод) и влагалищное малое кесарево сечение (редкоиспользуемое). Медикаментозный метод заключается в инъекции в плость матки через переднюю брюшную стенку или задний влагалищный свод, 50% раствора глюкозы или 20% раствора натрия хлорида.